재수술 / 재건수술
음경만곡증
음경만곡증
음경이 전후좌우의 어느 방향으로 휘어 지는 경우로
발기 시에는 뚜렷하게 표시가 나지만 평상시에는 표시가 잘 나지 않습니다.
음경만곡증이란?
선천적 음경만곡증은 발기해면체 주위에 당기는 조직이 남아있어 성기가 정상적으로 발기되는 것을 당기는 경우와 성장기에 음경이
발달하면서 좌우측 발기해면체 발달의 불균형으로 발생합니다.
후천성 음경만곡증은 음경해면체를 둘러 싸는 단단한 조직인 백막에 딱딱한 결절이 생기면서 성기가 편측으로 휘는 경우로 과격한
성관계나 음경골절 등의 외상 때문에 생기는 경우와 페이로니 병(Peyronies disease)이라는 음경섬유화가 생기는 질환으로 나눌 수
있습니다.
음경만곡증의 임상적 진행과정은 개인차가 있기 때문에 수술 전 일정 기간 관찰해 휘어진 정도가 심하지 않고 통증이 없으며 성 생활에 지장이 없으면 치료가 필요 없습니다. 백막손상의 초기단계, 즉 흉터가 고정되기 전에는 약물치료가 효과가 있습니다. 하지만 그 이후에는 수술적 방법 이외에는 효과적인 방법이 없습니다.
비수술적 방법
경구용 약제(Oral agents)
처음 1년 동안은 섬유반이 계속 형성되는 시기이기 때문에 이 시기에 경구제를 복용해야 하며 이 때를 놓치면 먹는 약은 효과를 기대할 수 없습니다.
병변내 약물 주사(Intralesional injection)
콜라제나제(collagenase), 베라파밀(Verapamil)등 칼슘 통로 차단제(calcium channel blockers), 인터페론(interferons)을 섬유반 내에 직접 주사하는 방법으로 이들 약물은 흉터 조직 형성을 방해하거나 파괴하여 조직재건 과정을 정상화합니다. 수 개월 동안 여러 번 주사해야 하고 개선 효과가 뚜렷하지는 못합니다.
수술적 방법
성교를 방해할 만큼 만곡 정도가 심하거나 발기 강직도가 후퇴하면 수술이 유일한 대안입니다. 음경 만곡 개시 시점부터 1년이 경과하면 만곡 진행이 정지되고 통증이 줄어드는 증 질병이 안정 상태에 도달하게 되는데 이때가 수술 시점입니다.
음경만곡증 교정 수술의 적응증
방법1백막 주름수술 (Plication)
가장 흔하게 시행되는 만곡증 교정방법으로 휜 쪽의 반대측 (정상부위) 백막을 비 흡수성 봉합사로 주름을 잡는 방법입니다(Multiple deep through-and-through plication sutures). 음경 길이가 충분히 길고 휘어진 각도가 45도 이하일 때 시술하게 되는데 특별한 부작용이 없는 안전한 방법입니다.
방법2섬유반 절제 및 결손 부위 이식 (Plaque Excision with Grafting)
반흔으로 인한 페이로니 병 때문에 발생한 음경만곡증의 경우 섬유반흔을 절제하고 결손부위를 이식하여 휘어진 음경을 직선화
시킵니다. 절제로 결손된 부위를 정맥이나 진피 또는 기타 물질로 대체 이식하게 됩니다.
음경 길이가 짧고 만곡도가 45도 이상 또는 모래 시계 기형(Hourglass-shaped Deformity)등을 동반할 때 시술하기도 합니다.
발기부전이 동반된 음경만곡증의 경우 음경 임플란트 수술(Penile prosthesis)을 병행하기도 합니다.
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